Правовые основы сестринской помощи презентация. Презентация на тему "функции сестринского дела"

Описание презентации по отдельным слайдам:

1 слайд

Описание слайда:

Профессия медсестры Министерство здравоохранения Нижегородской области ГБПОУ НО «Нижегородский медицинский колледж» ПРЕЗЕНТАЦИЯ На тему:

2 слайд

Описание слайда:

Медици́нская сестра́ (медсестра́) - специалист со средним специальным медицинским образованием в области сестринского дела. Медицинская сестра относится к среднему медицинскому персоналу, является младшим специалистом по отношению к специалисту - врачу. Nurse is a specialist with special secondary medical education in the field of nursing. Nurse refers to secondary medical personnel is the younger specialist in relation to a specialist is a doctor.

3 слайд

Описание слайда:

Медицинская сестра выступает помощником врача в лечебно-профилактических учреждениях, выполняет врачебные назначения и осуществляет сестринский процесс. The nurse acts as an Assistant physician in hospitals, performs medical appointments and performs nursing process.

4 слайд

Описание слайда:

ИСТОРИЯ ПРОФЕССИИ: Первые медсёстры появились в XI веке в западной Европе, но официально эта профессия возникла гораздо позже. В России должность медсестры впервые появилась во время Крымской войны в 1854 году. Осаждённый Севастополь был переполнен ранеными, и врачи не справлялись. Помощь по уходу за солдатами предложили сёстры милосердия. За полгода смертность в лазаретах сократилась с 40 до 2 процентов. Медицинских добровольцев по окончании войны наградили серебряными медалями. The first nurses appeared in the 11th century in Western Europe, but officially this profession emerged much later. In Russia, the nurse first appeared during the Crimean War in 1854 a year. Beleaguered Sevastopol was overflowing with the wounded, and doctors could not cope. Assistance for the care of soldiers suggested the Sisters of mercy. Half-year mortality in hospital dropped from 40 to 2 per cent. Medical volunteers at the end of the war were awarded silver medals.

5 слайд

Описание слайда:

МЕСТА РАБОТЫ Медсестры и медбратья работают в больницах, поликлиниках, роддомах, частных клиниках, детских учреждениях, военных частях и госпиталях, санаториях и домах отдыха. Nurses work in hospitals, clinics, hospitals, private clinics, institutions, military units and hospitals, sanatoria and rest houses.

6 слайд

Описание слайда:

МЕДИЦИНСКИЕ СЁСТРЫ РАЗДЕЛЯЮТСЯ ПО ПРОФИЛЮ РАБОТЫ: Главная медицинская сестра (Home nurse) Старшая медицинская сестра (Head nurse) Палатная (постовая) медицинская сестра (Ward nurse) Процедурная медицинская сестра (Procedural nurse) Операционная медицинская сестра (Operating nurse) Участковая медицинская сестра (District nurse) Диетическая медицинская сестра (диетсестра) (Dietetic nurse) Медицинские сестры, работающие на приёме больных с врачами узких специальностей (окулистом, оториноларингологом, невропатологом и др.) (Nurses working on reception of patients with doctors narrow specialties) Медицинская сестра для гражданской обороны (Nurse for civil defense)

7 слайд

Описание слайда:

ГЛАВНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА (HOME NURSE) Специалист с высшим медицинским образованием, который окончил факультет высшего сестринского образования медицинского университета. Она занимается вопросами Specialist with higher medical education and graduated the Faculty of higher nursing education medical University. It deals with the rational organization of labour, training of middle and junior medical staff in hospitals and oversees its work. рациональной организации труда, повышением квалификации среднего и младшего медицинского персонала больницы и осуществляет контроль за его работой.

8 слайд

Описание слайда:

СТАРШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА (HEAD NURSE) Оказывает помощь заведующему отделением больницы (поликлиники) в административно-хозяйственных вопросах, организует и контролирует работу палатных медицинских сестёр и младшего медицинского персонала. Provides assistance to Department head of hospital (clinics) in administrative matters, organizes and supervises the work of ward nurses and Junior medical staff.

9 слайд

Описание слайда:

ПАЛАТНАЯ (ПОСТОВАЯ) МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА (WARD NURSE) Выполняет врачебные назначения больным в закреплённых за ней палатах, наблюдает за состоянием пациентов, осуществляет уход за ними и организует их питание. Performs medical appointments to patients in assigned wards, watching as patients, cares for them and arranges for their food.

10 слайд

Описание слайда:

ПРОЦЕДУРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА (PROCEDURAL NURSE) Выполняет врачебные назначения (внутривенные инъекции и вливания), помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач, проводит взятие крови из вены для исследований. Performs a medical appointment (intravenous injections and infusions), helps when carrying out manipulations, which is authorized to perform only the doctor, conducts the removal of blood from the vein of research.

11 слайд

Описание слайда:

ОПЕРАЦИОННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА (OPERATING NURSE) Помогает хирургу при хирургических вмешательствах, подготавливает к операции хирургический инструментарий, шовный и перевязочный материал, бельё. Helps the surgeon during surgical procedures, prepares for surgery surgical instruments, sutures and bandages, underwear.

12 слайд

Описание слайда:

УЧАСТКОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА (DISTRICT NURSE) Помогает участковому врачу на приёме больных, проживающих на закреплённом за ним участке, выполняет по назначению врача лечебные процедуры на дому и участвует в проведении профилактических мероприятий. Helps district doctor at the reception of patients living in the designated area for them, carries on prescription treatments at home and participates in the conduct of preventive measures.

13 слайд

Описание слайда:

ДИЕТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА (DIETETIC NURSE) Под руководством врача-диетолога отвечает за организацию и качество лечебного питания, составляет меню, контролирует кулинарную обработку и раздачу пищи, а также санитарное состояние кухни и столовой для больных. Under the leadership of doctor-nutritionist is responsible for the Organization and quality of therapeutic feeding is menu controls the culinary processing and distribution of food and the sanitary condition of the kitchen and dining room for patients.

14 слайд

Описание слайда:

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ДЛЯ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ (NURSE FOR CIVIL DEFENSE) Специалист с высшим немедицинским образованием, получившая данную квалификацию в высшем учебном заведении наряду с основной квалификацией и относящаяся к резервным кадрам среднего медицинского персонала Specialist with higher non-medical education, awarded this qualification in higher education along with basic qualifications and relevant to reserve paramedical personnel (in the presence of higher pedagogical education can also teach the fundamentals of medical knowledge in secondary education). (при наличии высшего педагогического образования может также преподавать основы медицинских знаний в учреждениях среднего образования).

Слайд 2

ПЛАН

Понятие сестринского процесса история сестринского процесса цель, организация, творчество преимущества для сестринской практики Потребности человека понятие пирамида иерархий потребностей по Маслоу Этапы сестринского процесса Пример практического применения

Слайд 3

Сестринский процесс – метод научно обоснованных и осуществляемых на практике действий медицинской сестры по оказанию помощи пациентам. Суть сестринского дела лежит в уходе за пациентом и в том, каким образом, медицинская сестра осуществляет этот уход, в основе этой работы должна лежать не интуиция, а продуманный подход, рассчитанный на удовлетворение потребностей и решение проблем пациента

Слайд 5

Медсестринский процесс это:

познавательный процесс (каркас медсестринских решений) целенаправленный процесс процесс, что планируется последовательный процесс (состоит из серии шагов) циклический процесс процесс, где центром является пациент, который берёт активное участие в мероприятиях поддержки и восстановления собственного здоровья импульс для дальнейших медсестринских исследований способ внедрения теории в каждодневную -медсестринскую практику

Слайд 6

СЕСТРИНСКОГО

цель Медсестринский процесс Поддержание и восстановление здоровья и независимости пациента определение Структура, которая организовывает медсестринскую практику Систематический метод определения и решения проблем пациента Удовлетворение основных потребностей Научный метод проведения медсестринской деятельности в обслуживании пациентов СТРУКТУРА ПРОЦЕССА

Слайд 7

Вирджиния Хендерсон выделила 14 фундаментальных потребностей человека (или виды повседневной деятельности человека)

Нормально дышать Спать и отдыхать Употреблять достаточное количество пищи и жидкости Выделять продукты жизнедеятельности Одеваться, раздеваться, выбирать одежду Поддерживать общение с другими людьми, выражать свои эмоции и мысли Поддерживать нормальную температуру тела с помощью одежды и окружающей среды Выполнять работу, приносящую удовлетворение Отдыхать, играть Удовлетворять свою любознательность, помогающую нормальному развитию личности Отправлять свои религиозные обряды Способствовать обеспечить свою безопасность и не навредить другому Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде Двигаться и поддерживать нужное положение

Слайд 8

ИЕРАРХИЯ ЧЕЛОВЕЧЕСКИХ ПОТРЕБНОСТЕЙ(ПО А. МАСЛОУ)

Физиологические потребности: дышать, есть, пить, выделять, половые влечения Потребности уважения, почитания. Стремление к компетентности, достижению успехов, одобрение, признание заслуг Стремление к самовыражению, самосовершенствованию, творчеству, стремление к гармонии, порядку, красоте, стремление много знать, уметь, понимать, исследовать Социальные: потребность принадлежности и любви – принадлежность какой-то социальной группе (профессии), находиться рядом с людьми, быть признанным и понятым ими, создавать семью, быть нужным кому-то Биосоциальные: потребность в безопасности – стремление чувствовать себя защищенным – иметь жилье, быть здоровым – поддерживать состояние, … двигаться, одеваться, раздеваться, спать, отдыхать, избавиться от страха и жизненных неудач

Слайд 9

Сестринский процесс имеет 3 составные части:

Цель – предупредить, облегчить, свести до минимума проблемы пациента в индивидуальном порядке, поддержать и восстановить независимость пациента в удовлетворении основных человеческих потребностей его организма или спокойной смерти. II. Организация – это последовательность мер, необходимых для выполнения поставленных целей. Организация процесса состоит из 5 этапов:(см. далее) III.Творчество – это искусство применять свои знания, умения, навыки для решения задач любой сложности.

Слайд 10

Организация процесса состоит из 5 этапов:

IСестринское обследование IIСестринская диагностика IIIПланирование сестринских вмешательств IVРеализация плана ухода VОценка эффективности сестринского ухода

Слайд 11

I ЭТАП СЕСТРИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ АНАЛИЗ ОСМОТР ПАЛЬПАЦИЯ ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ БАЗА ДАННЫХ О ПАЦИЕНТЕ

Слайд 12

II ЭТАП ОПРЕДЕЛЕНИЕ НАРУШЕННЫХ ПОТРЕБНОСТЕЙ ПАЦИЕНТА И ВЫДЕЛЕНИЕ ЕГО ПРОБЛЕМ СЕСТРИНСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПРОБЛЕМЫ ФИЗИЧЕСКИЕ СОЦИАЛЬНЫЕ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ СУЩЕСТВУЮЩИЕ ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПРИОРИТЕТЫ ПЕРВИЧНЫЕ ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ ВТОРИЧНЫЕ

Слайд 13

III ЭТАП ПЛАНИРОВАНИЕ УХОДА ПОСТАНОВКА ЦЕЛИ СЕСТРИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ЦЕЛЬ ПЛАН ВМЕШАТЕЛЬСТВА СТАНДАРТЫ СЕСТР.ПРАКТИКИ КРАТКОСРОЧНАЯ ДОЛГОСРОЧНАЯ

Слайд 14

IV ЭТАП ВЫПОЛНЕНИЕ ПЛАНА СПОСОБ РЕШЕНИЯ КАЖДОЙ ПРОБЛЕМЫ ПУТЕМ ПЕРЕЧИСЛЕНИЯ НЕОБХОДИМЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ С ОБЪЯСНЕНИЕМ ИХ ЦЕЛИ ВМЕШАТЕЛЬСТВА КОМПЕНСИРУЮЩИЕ ЧАСТИЧНЫЕ КОНСУЛЬТАЦИОННЫЕ ЗАВИСИМЫЕ НЕЗАВИСИМЫЕ ВЗАИМОЗАВИСИМЫЕ

Слайд 15

IV ЭТАП ОЦЕНКА ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛЕЙ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ УХОДА МНЕНИЕ ПАЦИЕНТА, СЕМЬИ ОЦЕНКА МЕДСЕСТРЫ ОЦЕНКА ГЛАВНОЙ И СТАРШЕЙ МЕДСЕСТЕР АНАЛИЗ ВВЕДЕНИЕ ВОЗМОЖНЫХ КОРРЕКТИВ

Слайд 16

Сестринский процесс СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС– это СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД К ОКАЗАНИЮ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ (УХОДА), ОРИЕНТИРОВАННЫЙ НА ПОТРЕБНОСТИ ПАЦИЕНТА. ЦЕЛИ сестринского процесса 1. Предупредить, облегчить, свести до минимума проблемы пациента в индивидуальном порядке 2. Поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей его организма или спокойная смерть

Слайд 17

Цель сестринского процесса:

поддержании здоровья; предупреждении заболевания; спритии улучшению состоянию и процессу выздоровления; сприятии восстановления здоровья и максимального независимого функционирования

Слайд 18

По определению ВОЗ

"суть медсестринского дела состоит в уходе за пациентом и в том, каким образом медсестра выполняет этот уход. В основе этой работы должна лежать не интуиция, а продуманный и сформулированный подход, рассчитанный на удовлетворение надобностей и решения проблем".

Слайд 19

В основе медсестринского процесса лежит пациент как личность, которая имеет потребность комплексного (холистического) подхода. Одним из обязательных условий осуществления такого процесса является участие пациента (или членов его семьи) у принятии решений по поводу цели ухода, плана медсестринских действий и способов реализации этого плана.

Слайд 20

Степень участия пациента в осуществлении медсестринского процесса зависит таких факторов:

взаимоотношений медсестры и пациента, степени его доверия; отношения пациента к своему здоровью; уровня знаний и культуры; осознание надобности в уходе.

Слайд 21

Сбор и оценка данных о состоянии пациента (сестринское обследование) 1. СОб Выявление потребностей и определение проблем пациента (Сестринская диагностика) 2. СД Определение целей и задач сестринской помощи (ухода) (Планирование сестринского вмешательства) 3. СПл Способы и методы сестринской помощи (ухода) или реализация сестринского плана (Сестринское вмешательство) 4. СВ Определение степени достижения целей (Оценка результата) 5. ОР Этапы сестринского процесса

Слайд 22

I этап сестринского процесса Сбор и оценка данных о состоянии пациента (Сестринское обследование)‏ Сестринское обследование – это сбор информации о состоянии здоровья пациента, его личности, образе жизни и отражение полученных данных в сестринской истории болезни Цель – создание информационной базы о пациенте.

Слайд 23

II этап сестринского процесса Выявление потребностей и определение проблем пациента (СЕСТРИНСКАЯ ДИАГНОСТИКА)‏ Сестринская диагностика – это клиническое суждение медсестры, в котором дается описание характера существующей или потенциальной ответной реакции пациентов на болезнь и свое состояние, с желательным указанием вероятной причины такой реакции. Чтобы проанализировать результаты обследования и определить, с какой проблемой здоровья сталкивается пациент и его семья, а также определить направление сестринского ухода В чем цель сестринской диагностики?

Слайд 24

Выявляет реакцию пациента на болезнь Диагноз меняется на различных этапах заболевания и их может быть несколько Цель – удовлетворение потребностей пациента посредством профессионального ухода Выявляет конкретное заболевание или сущность патологического процесса Как правило, правильно поставленный врачебный диагноз не меняется Цель – вылечить пациента при острой патологии или вывести заболевание в стадию ремиссии при хронической Сестринский диагноз Врачебный диагноз

Слайд 25

Отличие сестринских диагнозов от врачебных

  • Слайд 26

    Нужды пациентов Характеристика нужд пациента Первичные Промежуточные 3 Вторичные Отсутствие ухода может оказать пагубное влияние на пациента Неэкстремальные и неопасные для жизни пациента Не имеют прямого отношения к заболеванию или прогнозу

    Слайд 27

    III этап сестринского процесса Определение целей и задач сестринской помощи (ухода) (Планирование сестринского вмешательства) Цель:Исходя из потребностей пациента выделить приоритетные задачи, разработать стратегию достижения поставленных целей, определить критерий их выполнения. Сестринское планирование – это определение целей и задач сестринской помощи (ухода) с прогнозированием ожидаемых результатов данного ухода

    Слайд 28

    IV этап сестринского процесса Способы и методы сестринской помощи (ухода) или реализация сестринского плана (сестринское вмешательство) Сделать все необходимое для выполнения плана ухода за пациентом Цель Сестринское вмешательство – это категория сестринского поведения, в котором действия, необходимые для достижения цели ухода, проводятся вплотьдо завершения

    Слайд 29

    V этап сестринского процесса Определение степени достижения цели ухода (Оценка результата) Оценка результатов – это процесс анализа ответных реакций пациента на сестринское вмешательство Цель: Определить в какой степени достигнуты поставленные цели

    Слайд 30

    Сестринский процесс

    При сестринском обследовании постовая медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на повышение температуры, на тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В анамнезе у пациента хронический пиелонефрит в течение 6 лет. Больной беспокоен, тревожится за своё состояние, сомневается в успехе лечения. Объективно: температура 37,80С. Состояние средней тяжести. Состояние ясное. Гиперемия лица. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Пульс 98 уд.\мин., напряжён, АД 150\95 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налётом. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.

    Слайд 31

    Решение ситуационной задачи

    1. Нарушенные потребности: есть, пить, выделять, поддерживать температуру, общаться, работать, быть здоровым. Проблемы пациента: Настоящие: тянущие боли в пояснице, дизурия, повышение температуры, общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита, неуверенность в благоприятный исход заболевания, тревогу о своём состоянии. Потенциальные: развитие хронической почечной недостаточности. Из перечисленных проблем приоритетной является частое, болезненное мочеиспускание (дизурия). 2. Краткосрочная цель: пациент отмечает уменьшение частоты и боли при мочеиспускании к концу недели, с помощью лечения и ухода. Долгосрочная цель: исчезновение дизурических явлений к моменту выписки пациента и демонстрация пациентом знаний факторов риска, ведущих к обострению заболевания.

    ГБОУ «Самарский медико-социальный колледж»

    Презентация:

    «Этапы сестринский процесса»

    Выполнила:

    преподаватель

    Караганова Л.П.


    Сестринский процесс – это системный подход к оказанию профессиональной медицинской помощи, направленный на восстановление здоровья пациента, исходя из его потребностей.

    Термин « сестринский процесс » - английский; означает ухаживать, обслуживать, осуществлять уход за пациентом.


    Цель сестринского процесса

    Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей его организма.

    Цель сестринского процесса осуществляется путем решения следующих задач :

    Создание базы информационных данных о пациенте; выявление потребностей пациента в медицинском обслуживании; обозначение приоритетов в медицинском обслуживании; составление плана ухода и обеспечение ухода за пациентом в соответствии с его потребностями; определение эффективности процесса ухода за пациентом и достижение цели медицинского обслуживания данного пациента.


    Этапы сестринского процесса

    В соответствии с решаемыми задачами сестринский процесс подразделяется на пять этапов:

    Первый этап - сестринское обследование.

    Сестринское обследование проводится двумя методами:

    субъективным. Субъективный метод обследования.

    Это данные, которые помогают медсестре составить представление о личности пациента.

    объективным. Объективный метод.


    Второй этап - сестринская диагностика.

    Цели второго этапа сестринского процесса: анализ проведенных обследований; определить с какой проблемой здоровья сталкивается пациент и его семья; определить направление сестринского ухода.


    Третий этап - планирование сестринского вмешательства.

    Цели третьего этапа сестринского процесса: исходя из потребностей пациента, выделить приоритетные задачи; разработать стратегию достижения поставленных целей; обозначить срок достижения данных целей.


    Четвертый этап - сестринское вмешательство.

    Цель четвертого этапа сестринского процесса:

    сделать все необходимое для выполнения намеченного плана ухода за пациентом идентично общей цели сестринского процесса.


    Пятый этап - определение степени достижения цели и оценка результата.

    Цель пятого этапа сестринского процесса: определить, в какой степени достигнуты поставленные цели.

    На этом этапе медсестра: определяет достижение цели; сравнивает с ожидаемым результатом; формулирует выводы; делает соответствующую отметку в документах (сестринской истории болезни) об эффективности плана ухода.


    Cлайд 1

    Cлайд 2

    Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г. Программа развития сестринского дела в Российской Федерации на 2010-2020 годы

    Cлайд 3

    6

    Cлайд 4

    8

    Cлайд 5

    9

    Cлайд 6

    Основные проблемы, отмеченные в Концепции: “…Соотношение между численностью врачей и среднего медицинского персонала в нашей стране значительно ниже, чем в большинстве развитых стран мира, что вызывает дисбаланс в системе оказания медицинской помощи, ограничивает возможности развития служб долечивания, патронажа, реабилитации”.

    Cлайд 7

    Обучение пациентов и семьи оценка потребностей человека и его семьи определение проблем, которые могут быть решены путем сестринских вмешательств вовлечение пациента и его ближайшего окружения в профилактику и реабилитацию Оценка знаний и навыков членов семьи подготовка и предоставление адекватной информации помощь пациенту и ближайшему окружению в освоении необходимых навыков Осуществление сестринского ухода с включением сестринских вмешательств по профилактике по реабилитации по психологической поддержке человека или семьи Функции сестринского персонала (бюро ВОЗ по сестринскому делу)

    Cлайд 8

    Основные проблемы, отмеченные в Концепции: 2. Низкая заработная плата сестринского персонала. 3. Уравнительные подходы к оплате труда. 4. Низкая социальная защищенность медицинских работников со средним медицинским образованием. 5. Низкий престиж профессии.

    Cлайд 9

    Основные проблемы, отмеченные в Концепции: 6. Несоответствие ФГОСа среднего профессионального и высшего сестринского образования современным потребностям здравоохранения. 7. Невысокое качество преподавания. 8. Отсутствие системы непрерывного медицинского образования

    Cлайд 10

    Укомплектованность - 69,7% Показатель обеспеченности на 10 тыс. населения – 94,9 Соотношение врач – медицинская сестра 1:2,2. В системе здравоохранения работает более 1 336,1 тыс. специалистов со средним медицинским образованием *

    Cлайд 11

    Низкая мотивация работников здравоохранения Недостаточный уровень оплаты труда Средняя заработная плата в здравоохранении составила 8870 рублей, Средняя заработная плата среднего медицинского персонала 4546 рублей У 38% работников здравоохранения зарплата ниже прожиточного минимума Разница в финансировании на уровне субъектов РФ достигает 12 раз, а на уровне муниципалитетов - 50 *

    Cлайд 12

    Наиболее важные проблемы в области управления здравоохранением низкая заработная плата и уравнительные подходы к оплате труда сестринского персонала, низкая социальная защищенность и престиж профессии, несоответствие ФГОС среднего медицинского образования современным потребностям здравоохранения, отсутствие системы непрерывного медицинского образования, низкая информированность средних медицинских работников о современных средствах и методах ухода за больными, методах диагностики, профилактики и реабилитации *

    Cлайд 13

    Основные приоритеты Программы развития сестринского дела в России до 2020 года развитие государственной и общественной системы управления сестринской деятельностью, создание правовых, организационных и экономических условий развития сестринского дела в России, повышение качества и доступности сестринской помощи, мотивация населения к сохранению и укреплению здоровья, формирование культа здорового образа жизни. Автор слайда И.МИСКАРЯН *

    Cлайд 14

    Цель развития сестринского дела повышение качества сестринской помощи за счет рационального использования потенциала сестринского персонала, обеспечивающего повышение качества и продолжительности жизни населения, способствующего удовлетворенности пациентов качеством оказания медицинских услуг, их доступности и экономичности. *

    Cлайд 15

    Задачи развития сестринского дела Формирование условий для повышения эффективности и усиления роли сестринского персонала в оказании медицинской помощи населению путем совершенствования нормативной правовой и материально- технической базы сестринской деятельности, использования современных и экономически приемлемых организационных форм и ресурсосберегающих технологий в работе сестринского персонала, обеспечивающих качество медицинской помощи, ее профилактическую направленность, повышение удовлетворенности населения предоставляемыми медицинскими услугами; *

    Cлайд 16

    Задачи развития сестринского дела совершенствование системы управления сестринской деятельностью путем повышения эффективности использования кадровых и финансовых ресурсов в здравоохранении, информационного обеспечения; совершенствование системы оплаты труда специалистов сестринского дела, с учетом специфики их работы, уровня образования, а также по результатам труда; *

    Cлайд 17

    Задачи развития сестринского дела совершенствование системы профессиональной подготовки в соответствии с запросами личности, с потребностями рынка труда в каждом регионе, путем формирования высоко квалифицированного специалиста сестринского дела, способного к самостоятельному принятию решения в пределах своей компетенции; обеспечение управления сферой научной деятельности в области сестринского дела, координация и увеличение объемов мероприятий по созданию нового поколения методической литературы для специалистов сестринского дела; *

    Cлайд 18

    Первый этап: 2010-2015 гг. Подготовка нормативно-правовых актов, регламентирующих деятельность специалистов с различным уровнем сестринского образования в сфере здравоохранения и определяющих дифференцированную нагрузку на сестринский персонал с учетом контингента пациентов, применения новых сестринских технологий ухода и вида сестринской помощи *

    Cлайд 19

    Первый этап: 2010-2015 гг. завершение разработки профессиональных стандартов и порядков оказания доврачебной медицинской помощи специалистами со средним медицинским образованием, информатизация деятельности сестринского персонала, внедрение информационной системы персонифицированного учета медицинской помощи. *

    Cлайд 20

    Первый этап: 2010-2015 гг. осуществление мероприятий по переходу на новую систему организации медицинской помощи, формирование интегративной системы непрерывной подготовки кадров, основанной на единой кадровой политике, разработка и внедрение программы технологий профилактики, диагностики и лечения социально значимых заболеваний специалистами со средним медицинским образованием. *

    Cлайд 21

    Первый этап: 2010-2015 гг. Продолжение реализации национального проекта «Здоровье» по направлениям: развитие первичной медико-социальной помощи и совершенствование профилактических мероприятий, повышение доступности и качества специализированной, высокотехнологичной медицинской помощи, формирование мотивации здорового образа жизни у населения Российской Федерации, снижение заболеваемости и смертности от социально-значимых заболеваний. *

    Cлайд 22

    Второй этап: 2016-2020 гг. повышения статуса специалиста со средним медицинским образованием, создание системы социальной защиты сестринского персонала, осуществление поэтапного перехода к саморегулируемой системе организации оказания медицинской помощи, проведение повсеместной компьютеризации рабочих мест, *

    Cлайд 23

    Второй этап: 2016-2020 гг. внедрение новых технологий, разработанных с учетом приоритетов инновационного развития здравоохранения региона, стандартизация и информатизация деятельности персонала со средним медицинским образованием, обеспечение преемственности действий медицинских служб каждого уровня на всех этапах лечения для достижения наилучшего результата, * Сестринское дело
    Артюкова С.И. – к.м.н., доцент кафедры пропедевтики
    детских болезней и поликлинической педиатрии

    Цели обучения:

    а) знать: организацию труда среднего
    медицинского персонала в медицинских
    организациях профиля, определение
    функциональных обязанностей и оптимального
    алгоритма их осуществления, основы медицинской
    этики и деонтологии при уходе за
    педиатрическими больными, моральную и
    юридическую ответственность среднего
    медицинского работника.
    б) иметь представление: о сестринском процессе в
    детском лечебном стационарном учреждении, об
    особенностях сестринского ухода при различных
    заболеваниях.

    План лекции

    Сестринский процесс - определение понятия.
    История развития сестринского дела в мире, в России.
    Функции медицинской сестры:
    осуществление сестринского ухода
    обучение пациентов и сестринского персонала
    работа в составе бригады медицинских работников, обслуживающих
    пациента
    исследовательская деятельность
    Основные цели и задачи сестринского дела.
    Этические принципы сестринского дела.
    Функциональные обязанности медицинской сестры (приказ №249 от
    19.08.1997г., № 176н от 16.04.2008 г. «О номенклатуре специальностей
    специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в
    сфере здравоохранения Российской Федерации»).
    Должностная инструкция палатной медицинской сестры отделения
    педиатрического стационара.
    Заключение.

    Сестринское дело – многогранная медико-санитарная дисциплина

    Сестринское дело –
    многогранная медикосанитарная дисциплина
    Сестринское дело часть системы
    здравоохранения, наука
    и искусство, которые
    направлены на решение
    существующих и
    потенциальных
    проблем, касающихся
    здоровья населения в
    условиях постоянно
    меняющейся
    окружающей среды.
    (1983 г., г. Голицино - I
    Всероссийская научнопрактическая
    конференция,
    посвященная теории
    сестринского дела)

    В 1818г. в Москве был создан Институт сердобольных вдов

    При больницах стали
    организовывать специальные
    курсы сиделок. С этого
    времени в России начинается
    специальная подготовка
    женского медицинского
    персонала. Преподавание велось
    по учебнику Х. Оппеля. Это было
    первое руководство на Русском
    языке для специальной
    подготовки персонала по уходу
    за больными, которое вышло в
    свет в 1822г. В данном пособии
    для женщин – помощниц врача
    впервые появились понятия об
    этике и деонтологии
    «ухаживающего персонала».

    В Петербурге для ухода
    за ранеными и
    больными не только на
    перевязочных
    пунктах, но и в
    военных госпиталях
    великая княгиня Елена
    Павловна (сестра
    императора Николая-1)
    на свои средства
    учредила и
    организовала
    крестовоздвиженскую
    общину сестёр
    милосердия для
    попечения о раненых и
    больных на войнах.

    Н.И.Пирогов принял предложение великой княгини организовать женский уход за ранеными и больными на поле битвы

    В октябре 1855г. в
    Севастополе Н.И.Пирогов
    для каждой категории
    сестёр
    Крестовоздвиженской
    общины разработал
    подробную
    инструкцию деятельности.

    Н.И. Пирогов и сестры
    милосердия в Крымской
    войне стали
    предшественниками
    Организации
    Международного общества
    Красного Креста и
    Красного Полумесяца
    (1863 г.).
    Основатель общества
    Анри Дюнан с
    благодарностью
    признавал, что «…
    существованием Красного
    Креста мы обязаны
    благородному примеру
    великой княгини Елены
    Павловны в деле оказания
    помощи раненым воинам
    во время Крымской
    войны».
    Н.И. Пирогов среди сестер
    милосердия
    Крестовоздвиженской
    общины, 1855 г.
    (из книги А.В. Воропай. Н.И.
    Пирогов и краснокрестное
    движение. М., 1985)

    Даша Севастопольская- первая сестра милосердия

    Даша Севастопольскаяпервая сестра милосердия
    Возможно, сегодня она
    смогла бы занять место
    Матери Терезы... Правда,
    «матерью» бойцы
    Крымской войны ее не
    могли называть: Даше
    было тогда 18 лет. Кто-то
    кликал ее «дочкой», а
    чаще - «сестренкой» или
    - «сестрой». Истекающие
    кровью солдаты верили в
    чудотворную силу этих
    девичьих рук, по наитию
    врачующих их раны.
    Даша спасала людей не
    по долгу медика, а по
    велению сердца,
    движимая милосердием

    ...В начале сентября 1854 года девушка Даша с Корабельной
    стороны Севастополя вдруг отрезала косы, переоделась в
    матросскую форму, продала оставшийся от родителей дом, все
    свое сиротское имущество. Взамен она купила лошадь с
    повозкой, множество одеял и белого полотна, бутыли с уксусом
    и вином. Соседи думали, что она «тронулась» умом после
    тяжелых переживаний по погибшему отцу и решила отправиться
    на все четыре стороны. Но повозка двинулась к берегам Альмы,
    туда, где шло одно из тяжелейших сражений Крымской войны Альминское.

    Даша, как светлый ангел, как последняя надежда.

    Эта «карета горя», как
    прозвали жители
    Корабельной стороны
    повозку «помешавшейся
    сироты», стала первым в
    истории перевязочным
    пунктом на поле боя, а
    сама Даша - первой
    медсестрой милосердия. Не
    хватало врачей, не было
    транспортных средств для
    доставки раненых в
    госпитали, и они часто
    лежали на голой земле без
    всякой помощи. К ним-то и
    являлась Даша, как
    светлый ангел, как
    последняя надежда.

    Гражданским
    подвигом
    дочери матроса
    был потрясен
    сам император
    Николай I,
    который
    пожаловал ей
    золотую медаль
    с надписью «За
    усердие» на
    Владимирской
    ленте для
    ношения на
    груди.

    Даша в белом платочке

    Убеленные сединой
    четырнадцать
    ветеранов защитников
    Севастополя, среди
    которых две женщины
    - Дарья Михайлова
    (Хворостова) и
    Елизавета
    Сержбутовская.
    Принаряженные
    старушки с медалями на
    груди смотрят в
    объектив, словно
    благословляя далеких
    потомков.

    Имя Даши
    Севастопольской
    носит 3-я
    городская
    больница
    Севастополя,
    рядом с ней есть
    памятник героине.

    Сестры милосердия

    Гуманистический пример Даши воспламенил многие
    женские души. Вслед за ней ухаживать за ранеными
    взялись другие севастопольские патриотки - жены,
    сестры и дочери участников обороны. Как и Даша,
    золотыми медалями «За усердие» на Владимирской
    ленте были награждены сестры Крыжановские Екатерина, Васса и одиннадцатилетняя
    Александра.
    Но все они не были медиками, в которых очень нуждался
    хирург Николай Пирогов. И тогда он призвал
    «употребить все свои силы и познания для пользы армии
    на боевом поле» медсестер Крестовоздвиженской
    общины Петербурга, созданной по инициативе и на
    средства княгини Елены Павловны Романовой, вдовы
    младшего брата императора Николая I.
    Уже в ноябре 1854 года из столицы в Севастополь
    прибыли три отряда сестер милосердия. И их помощью
    Пирогов смог за 12 дней навести порядок в госпиталях.

    Женщин для оказания медицинской помощи непосредственно в местах боевых действий не привлекали…

    Они работали только в
    мирное время в больницахгоспиталях. Это был первый
    опыт в мире по привлечению
    подготовленных сестер
    милосердия к работе в
    военно-полевых условиях.
    Опыт оказался очень
    успешным благодаря их
    удачному подбору и
    исключительно талантливым
    старшим сестрам: А.П.
    Стахович, Меркуловой, Е.М.
    Бакуниной, Е.П. Карцевой,
    Е.А. Хитрово.

    Великая княгиня Елизавета Федоровна, в иночестве Марфа, после 1909 г.

    Вел. кн. Елизавета
    Федоровна (1864–1918),
    сестра последней русской
    императрицы, посвятила
    свою жизнь заботе о
    больных и бедных. В 1907
    она основала в Москве
    Марфо-Мариинскую обитель
    сестер милосердия, в 1910
    приняла пострижение.
    Обитель содержала
    больницу, амбулаторию,
    приют для девочек, дом для
    чахоточных женщин, дом
    дешевых квартир для
    студенток и работниц,
    бесплатную столовую и
    воскресную школу.

    1912 г. была учреждена особая медаль - высшая награда Международного Красного Креста медицинским сёстрам. «За истинное

    милосердие и
    заботу о людях,
    вызывающие восхищение
    всего человечества»

    Источники
    1. Очерк двадцатипятилетней деятельности Крестовоздвиженской общины сестер
    милосердия. СПб., 1879.
    2. Пирогов Н.И. Севастопольские письма и воспоминания. М., 1950.
    3. Постернак А.В. Очерки по истории общин сестер милосердия. М., 2001.
    Собрание писем сестер Крестовоздвиженской общины попечения о раненых. СПб.,
    1855.
    4. Устав Алексеевского общества дел милосердия на Успенском острове. СПб., 1903.
    Уставы и правила общин сестер милосердия Владычно-Покровской, Екатерининской,
    Иоанно-Ильинской, Иосифовской, Крестовоздвижеиской, Литейной части,
    Покровской, Святого Георгия. СПб., 1879. С. 130.
    5. Анненкова Э.А., Голиков Ю.П. Русские Ольденбургские и их дворцы. СПб., 1997
    http://www.pravoslavie.ru/put/3978.h
    http://www.omophor.ru/articles/scstt.htm..
    http://www.dentoday.ru/ru/content/archiv...
    www.omophor.ru.
    http://charity.lfond.spb.ru/sisterhood/

    Флоренс Найтингейл (1820–1910) основоположница современного сестринского дела «Записки об уходе»1859 г.

    СД - «действие по
    использованию окружающей
    среды пациента в целях
    содействия его
    выздоровлению», и показано
    отличие его от врачебного дела.
    Ф. Найтингейл была абсолютно
    убеждена в том, что «по сути
    своей сестринское дело как
    профессия отличается от
    врачебной деятельности и
    требует специальных, отличных
    от врачебных знаний».

    Флоренс Найтингейл (1820–1910) основоположница современного сестринского дела. «Записки об уходе»1859 г.

    Два основных направления
    сестринской деятельности:
    – уход за больными,
    подразумевающий «помощь
    страдающему от болезни –
    жить наиболее полноценной
    жизнью, приносящей
    удовлетворение»
    - уход за здоровыми людьми,
    «поддержание у человека
    такого состояния, при
    котором болезнь не
    наступает».

    Крымская война. Осуществление грамотного сестринского ухода за 2000 раненых позволило снизить смертность с 42 до 2 %.

    Флоренс Найтингейл (1820–1910) основоположница современного сестринского дела.

    В 1883 году Найтингейл была награждена Королевским Красным крестом, а
    в 1907 - орденом «За заслуги».
    В 1912 году Лига Международного Красного Креста и Красного полумесяца
    (с ноября 1991 называется Международной Федерацией Обществ Красного
    Креста и Красного Полумесяца) учредила медаль имени Флоренс
    Найтингейл, до сих пор самую почётную и высшую награду для сестёр
    милосердия во всём мире.
    12 мая в день рождения Флоренс Найтингейл, мир отмечает Международный
    день медицинской сестры.
    В Лондоне действует Музей Флоренс Найтингейл, в экспозициях которого
    представлены экспонаты, наглядно иллюстрирующие важные
    биографические и героические страницы жизни этой подвижницы.
    О жизни и судьбе Флоренс Найтингейл снято несколько художественных и
    документальных фильмов. В 1951 году вышла на экраны британская
    историческая кинолента режиссёра Герберта Вилкокса «Леди с лампой».
    Ф. Найтингейл посвящены также фильмы режиссёров Дэрила Дьюка (1985)
    и Нормана Стоуна (2008).

    Философия сестринского дела

    Основной принцип философии
    сестринского дела - уважение прав и
    достоинств человека. Он реализуется не
    только в работе сестры с пациентом, но и
    в ее сотрудничестве с другими
    специалистами.

    Парадигмы философии сестринского дела: личность

    Объектом деятельности медицинской сестры
    является пациент - человек как совокупность
    физиологических, психосоциальных и духовных
    потребностей, удовлетворение которых определяет
    рост, развитие и слияние его с окружающей
    средой.
    Сестре приходится работать с разными
    категориями пациентов. И для каждого пациента
    сестра создает атмосферу уважительного
    отношения к его настоящему и прошлому, к его
    жизненным ценностям, обычаям и убеждениям. Она
    принимает необходимые меры безопасности
    пациента, если его здоровью угрожает опасность со
    стороны сотрудников или других людей.

    Парадигмы философии сестринского дела: окружающая среда, здоровье, сестринское дело

    Окружающая среда рассматривается как важнейший
    фактор, оказывающий влияние на жизнедеятельность и
    здоровье человека. Она включает в себя совокупность
    социальных, психологических и духовных условий, в
    которых протекает жизнедеятельность человека.
    Здоровье рассматривается как не отсутствие
    болезней, а как динамическая гармония личности с
    окружающей средой, достигаемая посредством
    адаптации.
    Сестринское дело является наукой и искусством,
    направленным на решение существующих проблем,
    связанных со здоровьем человека в изменяющихся
    условиях окружающей среды.

    Сестринское дело решает следующие задачи:

    Соединение профессиональных и ведомственных усилий
    по медицинскому обслуживанию населения;
    Ведение работы по обеспечению повышения
    квалификации и профессиональных навыков персонала;
    Разработка и внедрение новых технологий в сфере
    сестринской помощи;
    Осуществление консультативной сестринской помощи;
    Обеспечение высокого уровня медицинской информации;
    Ведение санитарно-просветительской и
    профилактической работы;
    Проведение научно-исследовательских работ в области
    сестринского дела;
    Создание стандартов улучшения качества, которые бы
    направляли и помогали оценить результаты деятельности
    Развитие и расширение организационных и
    управленческих резервов по работе с кадрами.

    Миссия медицинской сестры

    Оказание помощи
    конкретным людям,
    семьям и группам
    людей в достижении
    ими физического,
    умственного и
    социального здоровья в
    условиях окружающей
    их среды.

    Кодекс поведения медицинских сестер

    1)
    2)
    3)
    4)
    содействие укреплению здоровья,
    профилактика заболеваний,
    восстановление здоровья,
    облегчение страданий.
    В 1997 г. Российской ассоциацией медицинских
    сестер принят Этический кодекс медицинских
    сестер России. Составляющие его содержание
    принципы и нормы конкретизируют
    нравственные ориентиры в профессиональной
    сестринской деятельности.

    Внешний вид медсестры

    Строгое соблюдение личной гигиены
    (ногти стричь коротко, применение
    косметики должно быть умеренным, не
    должны исходить резкие запахи духов,
    табака и т.п.);
    Халат должен быть чистым, достаточно
    длинным, чтобы прикрывать полностью
    одежду, рукава халата должны
    прикрывать рукава одежды;
    Под халат необходимо одевать легко
    стирающуюся одежду, лучше из
    хлопчатобумажных натуральных
    тканей;
    Волосы должны быть убраны под
    шапочку;
    Обувь должна быть легко моющаяся,
    поддающаяся дезинфекции и
    позволяющая бесшумно передвигаться.

    Отношения медсестры с врачом:

    Недопустимы грубость,
    неуважительное отношение в
    общении;
    Исполнять врачебные
    назначения своевременно,
    четко и профессионально;
    Срочно информировать врача о
    внезапных изменениях в
    состоянии больного;
    При возникновении сомнений в
    процессе выполнения
    врачебных назначений в
    тактичной форме выяснить все
    нюансы с врачом в отсутствии
    больного.

    Отношения медицинских сестер

    между собой:
    Недопустима грубость и
    неуважительное
    отношение к коллегам;
    Замечания должны
    делаться тактично и в
    отсутствии больного;
    Опытные медсестры
    должны делиться с
    молодыми своим
    опытом;
    В сложных ситуациях
    должны помогать друг
    другу.
    с младшим
    медперсоналом:
    Соблюдать
    взаимоуважение;
    Контролировать
    тактично, ненавязчиво
    деятельность младшего
    медперсонала;
    Недопустимы грубость,
    фамильярность,
    высокомерие;
    Недопустимо делать
    замечания в
    присутствии больных и
    посетителей.

    Отношения медсестры с родственниками и близкими больного:

    Необходимо сохранять
    сдержанность, спокойствие
    и тактичность;
    Лицам, ухаживающим за
    тяжелобольными
    разъяснять правильность
    выполнения процедур и
    манипуляций;
    Беседовать только в
    пределах своей
    компетенции (не имеет
    право рассказывать о
    симптомах, о прогнозе
    заболевания, а должна
    направить к лечащему
    врачу);
    Отвечать на вопросы
    спокойно, неторопливо,
    обучать правильному уходу
    за тяжелобольными.

    УСТАВ МЕДСЕСТРЫ

    1.
    2.
    3.
    4.
    5.
    6.
    Медицинская сестра – первый помощник в лечении больного.
    Точно и вовремя выполнять лечебные назначения – твой долг.
    Внимательность и участие к страданиям больного облегчает
    его самочувствие. Относись к больному так, как хотела бы ты,
    чтобы относились к тебе, немедленно реагируй на каждую
    новую жалобу больного, не малейшее изменение его
    самочувствия.
    Если поведение и состояние больного вызывает у тебя тревогу,
    беспокойство за его состояние, тотчас же сообщи об этом
    врачу.
    Слово – лечит, слово – ранит. Будь сдержана в разговорах с
    больным. Вежлива, внимательна. О его здоровье сообщай ему
    только то, что по убеждению, не наносит вред психике
    больного.
    Покой – одно из важнейших условий лечения больного.
    Всячески оберегай лечебно-охранительный режим в
    отделении.
    Береги свой авторитет и авторитет врача, в действии
    медицинских работников – половина успеха.

    УСТАВ МЕДСЕСТРЫ

    7.
    Будь чистоплотна и аккуратна, подтянута и одета по форме,
    больному будет приятно получить помощь из твоих рук.
    8. Профилактика – основа медицины, повседневно разъясняй
    больным правила гигиены и меры предупреждения
    болезней.
    9. Будь внимательна к родственникам больных. Сумей им
    внушить необходимые требования, чтобы по своему
    назначению они не нанесли вред больному, словом или
    запрещенными лекарствами.
    10. Чтобы сознательно участвовать в лечении больных, нужно
    много знать, постоянно повышать свои медицинские знания.
    11. Мастерски проведенная лечебная манипуляция избавляет от
    лишних болезней, а иногда и от опасности. Учись отлично
    владеть медицинской техникой.
    12. Оберегай имущество, медикаменты, инструментарий,
    которым ты пользуешься. Разумная экономия позволяет теми
    же средствами оказать помощь.

    Приём дежурства.
    Утренняя конференция
    Контроль за туалетом постельных
    больных
    Кормление больных завтраком
    Раздача лекарств больным (больной
    должен принять лекарство в присутствии
    сестры)
    Участие медсестры в обходе врача
    Санитарно-гигиеническое обслуживание,
    уход за больными

    План работы дневной палатной медсестры

    Набор лекарств по листам назначений
    Консультации смежных специалистов
    Контроль за туалетом постельных больных.
    Кормление больных обедом
    Раздача медикаментов больным
    Сверка листов назначений с врачами
    Выборка назначений из историй болезни
    Измерение температуры, работа со столом справок
    (приём посетителей к тяжелобольным, проверка
    всех передач для больных, чтобы посетители не
    приносили запрещённые правилами продукты).
    Смена – передача дежурства.

    Сестринский процесс, определение, преимущества

    Сестринский
    процесс - это метод
    организации
    деятельности
    медсестры, который
    применим к любой
    области ее работы и
    может быть использован
    в различных
    медицинских
    учреждениях.

    Сестринский процесс – цель метода

    Цель СП - обеспечение
    приемлемого качества жизни в
    болезни и в здоровье путем
    обеспечения максимально
    доступного для пациента
    физического, психосоциального и
    духовного комфорта с учетом его
    культуры и духовных ценностей.

    Этапы сестринского процесса

    1. сестринское обследование;
    2. сестринская диагностика, или
    определение проблем пациента;
    3. планирование ухода;
    4. выполнение плана ухода;
    5. коррекция ухода в случае
    необходимости и оценка
    эффективности.

    1. Сестринское обследование

    Цель обследования – собрать информацию о состоянии
    здоровья пациента в момент обращения за помощью.
    Cостояние пациента оценивается по следующим данным:
    субъективным (опрос пациента и его родственников)
    объективным (сестринское обследование)
    дополнительным (врачебная документация)
    Собранные данные записываются в сестринскую историю
    болезни по определенной форме. Сестринская история болезни –
    юридический протокол-документ самостоятельной,
    профессиональной деятельности медсестры в рамках ее
    компетенции.

    Сестринское обследование является независимым, специфичным и не может подменяться врачебным

    Опрос пациента и его родственников:
    паспортные данные пациента;
    диагноз врача;
    жалобы в настоящее время;
    историю болезни пациента;
    социальные сведения и условия жизни,
    аллергоанамнез, гинекологический и
    эпидемиологический анамнез; описание
    боли, ее локализация, характер,
    интенсивность, длительность, реакцию на
    боль.

    физические данные: рост, масса тела, отеки
    (локализация); выражение лица, состояние
    сознания; положение в постели; состояние
    кожных покровов и видимых слизистых;
    костно-мышечная система; температура
    тела; дыхательная система: ЧДД,
    характеристика дыхания; АД, пульс;
    естественные отправления; состояние
    органов чувств; память; наличие протезов;
    способность к передвижению; способность
    есть, пить.

    Объективное обследование или оценка состояния пациента при поступлении

    НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ
    РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
    ГОСТ Р 52623.1-2008 Технологии
    выполнения простых медицинских
    услуг функционального
    обследования

    Технологии выполнения простых медицинских услуг функционального обследования

    Кто участвует в выполнении услуги:
    Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании
    среднего профессионального медицинского образовательного
    учреждения по специальностям: "Сестринское дело", "Лечебное дело"
    или "Акушерское дело"
    Дополнительные или специальные требования к специалистам и
    вспомогательному персоналу
    Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
    Требования к обеспечению безопасности труда медицинского
    персонала:
    До и после проведения исследования провести гигиеническую
    обработку рук
    Условия выполнения простой медицинской услуги
    Амбулаторно-поликлинические.
    Стационарные.
    Санаторно-курортные
    Функциональное назначение простой медицинской услуги
    Диагностическое

    Особенности информированного согласия пациента при выполнении методик

    Пациент должен быть информирован о
    предстоящем исследовании. Информация об
    измерении физических параметров пациента,
    сообщаемая ему медицинским работником,
    включает в себя сведения о цели данного
    исследования. Письменного подтверждения
    согласия пациента или его законного
    представителя на исполнение простых методик
    не требуется, так как данные диагностические
    методы не являются потенциально опасным для
    жизни и здоровья пациента.

    Простые медицинские услуги

    Измерение массы тела
    Измерение роста
    Измерение окружности головы
    Измерение окружности грудной
    клетки
    Термометрия
    Измерение частоты дыхания,
    частоты сердечных сокращений
    Измерение АД

    Измерение массы тела

    Медицинский работник должен обязательно предупреждать
    пациента о необходимости опорожнения мочевого пузыря и
    кишечника до момента проведения взвешивания.
    Взвешивание лежачего пациента следует проводить с
    помощью кроватных весов в соответствии с имеющейся к ним
    инструкцией.
    Измерение массы тела у детей проводят в утренние часы до
    приема пищи. Если ребенок ослабленный, рекомендуется
    взвешивать его вместе с одеждой, вычитая из полученного
    значения массу одежды.
    Массу тела у детей до двух лет измеряют на весах для
    взвешивания грудных детей: до 6 месяцев - в положении
    лежа на спине, после 6 месяцев - сидя. У детей старше двух
    лет - на рычажных медицинских весах или электронных
    весах

    Измерение массы тела

    Расходуемый материал:
    Салфетка бумажная однократного
    применения


    возраста)
    Подготовка к процедуре:
    1.Проверить исправность и точность
    медицинских весов в соответствии с
    инструкцией по их применению.
    2 Установить равновесие весов, закрыть
    затвор (для механических конструкций).
    3 Постелить салфетку однократного
    применения на площадку весов.
    4 Представиться пациенту, объяснить цель и
    последовательность выполнения
    предстоящей процедуры.
    5 Обработать руки гигиеническим способом,
    осушить.

    Измерение массы тела

    Выполнение процедуры:
    1 Предложить пациенту раздеться до нательного
    белья, разуться и осторожно встать (без обуви) на
    середину площадки весов.
    2 Придерживать пациента за руку в момент вставания
    на измерительную панель весов и следить за его
    равновесием в процессе проведения измерения.
    3 Открыть затвор весов (для механических
    конструкций), провести определение массы тела
    пациента (в соответствии с инструкцией по
    применению), закрыть затвор весов.
    Окончание процедуры:
    1 Сообщить пациенту результат исследования массы
    тела.
    2 Помочь пациенту сойти с площадки весов,
    придерживая его за руку (при необходимости).
    3 Убрать салфетку с площадки весов и поместить ее в
    емкость для отходов.

    5 Записать результаты в соответствующую
    медицинскую документацию

    1.
    2.
    3
    4
    5
    6
    Установить весы на неподвижной поверхности.
    Включить вилку сетевого провода в сеть, при этом на
    цифровом индикаторе должна засветиться рамка. Через
    35-40 с на табло должны появиться цифры (нули).
    Оставить весы включенными на 10 мин.
    Проверить весы: нажать рукой с небольшим усилием в
    центр лотка - на индикаторе должны высветиться
    показания, соответствующие усилию руки; отпустить
    грузоподъемную платформу - на индикаторе должны
    появиться нули.
    Представиться родителям ребенка или его законным
    представителям, объяснить цель и последовательность
    выполнения процедуры.

    Положить на грузоподъемную платформу пеленку
    однократного применения - на индикаторе должна
    высветиться ее масса. Сбросить значение массы
    пеленки в память прибора, нажав кнопку "Т", - на
    индикаторе должны появиться нули.

    Алгоритм измерения массы тела грудного ребенка на электронных медицинских весах

    Выполнение процедуры:
    1 Распеленать ребенка.
    2 Осторожно уложить ребенка на платформу сначала
    ягодицами, затем плечами и головой. Ноги ребенка
    следует придерживать.
    3 После появления слева от значения массы значка "0",
    обозначающего, что взвешивание закончено, считать
    значение массы тела ребенка.
    4 Спустя 5-6 с обнулить показания весов.
    Окончание процедуры:
    1 Сообщить результат исследования массы тела ребенка
    родителям или его законным представителям.
    2 Снять ребенка с площадки весов, переложить на столик
    для пеленания, запеленать ребенка.
    3 Убрать пеленку с площадки весов и поместить ее в
    емкость для отходов.
    4 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
    5 Записать результаты в соответствующую медицинскую
    документацию

    Масса тела у детей оценивается по специальным
    центильным таблицам
    У подростков и взрослых рассчет масса тела
    производится по индексу Кетле:
    Индекс Кетле = масса кг/(рост, м кв.).
    По полученным результатам делают следующие выводы о
    значении:
    -менее 18 до 19,9 – дефицит массы тела;
    -от 20 до 24,9 - нормальные показатели;
    -от 25 до 29,9 – избыток массы тела;
    -свыше 30 - ожирение
    Коэффициент условных единиц трудозатрат (УЕТ)
    медицинской сестры - 0,2

    ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА (А02.03.005)

    Материальные ресурсы
    Ростомер вертикальный (поверенный и допущенный к работе).
    Ростомер горизонтальный при измерении у детей грудного возраста
    (поверенный и допущенный к работе)
    Прочий расходуемый материал
    Салфетка бумажная однократного применения.
    Пеленка однократного применения (при измерении у детей грудного
    возраста)
    Алгоритм измерения роста.
    Подготовка к процедуре:
    1 Подготовить ростомер к работе в соответствии с инструкцией.
    2 Представиться пациенту, объяснить ход предстоящей процедуры,
    получить его согласие.
    осушить.
    4 Положить салфетку на площадку ростомера (под ноги пациента).
    5 Попросить пациента снять обувь и головной убор.
    6 Поднять планку ростомера выше предполагаемого роста пациента.

    ИЗМЕРЕНИЕ РОСТА Выполнение и окончание процедуры:

    1 Попросить пациента встать на середину площадки
    ростомера так, чтобы он касался вертикальной планки
    ростомера пятками, ягодицами, межлопаточной
    областью и затылком.
    2 Установить голову пациента так, чтобы кончик носа
    и мочка уха находились на одной горизонтальной
    линии.
    3 Опустить планку ростомера на голову пациента.
    4 Попросить пациента сойти с площадки ростомера
    (при необходимости - помочь сойти).
    5 Определить на шкале рост пациента по нижнему
    краю планки.

    2 Снять салфетку с площадки ростомера и поместить ее в емкость для
    отходов.

    4 Сделать соответствующую запись о результатах выполнения процедуры
    в медицинской документации

    Алгоритм измерения роста у ребенка до одного года

    Для измерения роста у детей
    грудного возраста применяется
    горизонтальный ростомер.
    Ребенка следует уложить на
    ростомер так, чтобы голова плотно
    прикасалась теменем к
    неподвижной планке, верхний
    край козелка уха и нижнее веко
    находились в одной вертикальной
    плоскости. Ноги ребенка должны
    быть выпрямлены легким нажатием
    на колени и прижаты к доске
    ростомера. Придвинуть к стопам,
    согнутым под прямым углом к
    голени, подвижную планку
    ростомера. Определить по шкале
    длину тела ребенка. Длина тела
    равна расстоянию между
    неподвижной и подвижной
    планками ростомера.

    Достигаемые результаты и их оценка

    Оценку измерения роста
    проводят как
    изолированно, так и в
    сочетании с другими
    антропометрическими
    показателями, в первую
    очередь массой тела и
    окружностью головы.
    Для оценки используют
    центильные таблицы
    распределения значений
    роста в данной популяции
    в зависимости от пола и
    возраста.
    Коэффициент УЕТ
    медицинской сестры - 0,1

    ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ (А02.09.002)

    Измерение окружности груди у детей
    раннего возраста проводят только в состоянии
    покоя, у старших - в покое, при вдохе и
    выдохе.
    При измерении окружности грудной клетки
    новорожденному в родильном зале
    медицинский персонал работает в стерильной
    одежде (маска, халат, перчатки). Для
    измерения применяется стерильная
    сантиметровая лента. Манипуляцию проводят
    на пеленальном столике
    Материальные ресурсы
    Сантиметровая лента (одноразовая или
    многоразовая).
    Стул (при проведении измерений в
    положении сидя)
    Прочий расходуемый материал
    Пеленка однократного применения (при
    проведении измерения у детей грудного
    возраста)

    Алгоритм измерения окружности грудной клетки Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 0,3

    Подготовка к процедуре:
    1 Проверить целостность сантиметровой ленты,
    четкость обозначений.
    2 Представиться пациенту, объяснить цель и ход
    процедуры.
    3 Обработать руки гигиеническим способом,
    осушить.
    4 Предложить (помочь) пациенту освободить
    грудную клетку от одежды и принять удобное
    положение в зависимости от состояния: сидя
    или стоя.
    Выполнение процедуры:
    1 Предложить пациенту слегка отвести руки в стороны.
    2 Наложить сантиметровую ленту сзади - по нижним углам лопаток, спереди - по
    четвертому ребру.
    Для детей грудного возраста - наложить сантиметровую ленту сзади под нижним
    углом лопаток, спереди - по нижнему краю околососковых кружков.
    Определить по ленте значение окружности грудной клетки. При этом
    рекомендуется натянуть ленту и слегка прижать мягкие ткани.
    3 Проделать измерение три раза (в покое, на максимальном вдохе и максимальном
    выдохе).

    ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ (А02.03.002)

    Материальные ресурсы
    Сантиметровая лента
    (одноразовая или
    многоразовая).
    Пеленальный столик (при
    измерении окружности
    головы у новорожденных
    детей и детей грудного
    возраста).
    Стул (при необходимости)
    Прочий расходуемый
    материал
    Пеленка однократного
    применения (при
    проведении измерения у
    детей грудного возраста)

    ИЗМЕРЕНИЕ ОКРУЖНОСТИ ГОЛОВЫ (А02.03.002) Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 0,1

    Подготовка к процедуре:
    1. Представиться пациенту, объяснить ход
    предстоящей процедуры.
    2. Обработать руки гигиеническим способом,
    осушить.
    3. Попросить пациента сесть или уложить
    ребенка на пеленальный столик (если
    измерение проводится у новорожденных детей
    и детей грудного возраста).
    Выполнение процедуры:
    1 Наложить сантиметровую ленту на голову
    пациента по ориентирам: сзади - затылочный
    бугор, спереди - надбровные дуги.
    2 Определить результат измерения.
    3 Снять сантиметровую ленту.
    Окончание процедуры:
    1 Сообщить пациенту о результатах измерения.
    2 Поместить сантиметровую ленту в емкость с
    дезинфицирующим средством.
    3 Обработать руки гигиеническим способом,
    осушить.
    4 Сделать соответствующую запись о
    результатах выполнения процедуры в

    Требования по безопасности труда при
    выполнении услуги
    1 До и после проведения исследования провести
    гигиеническую обработку рук.
    2 В случае повреждения ртутного термометра
    собрать ртуть и остатки термометра и
    поместить их в герметично закрытую емкость.
    3 При встряхивании ртутного термометра не
    допускается удар одной рукой с термометром
    по другой руке

    ТЕРМОМЕТРИЯ ОБЩАЯ (А02.31.001)

    Материальные ресурсы
    Термометр медицинский (ртутный,
    электронный или другой,
    разрешенный к применению).
    Кушетка (при измерении
    температуры в положении лежа).
    Стул (при измерении
    температуры в положении сидя)
    Лекарственные средства
    Дезинфицирующий раствор для
    обработки термометра.
    Прочий расходуемый материал
    Вазелин (вазелиновое масло) при измерении ректальной
    температуры
    Салфетки марлевые
    однократного применения.
    Перчатки нестерильные (при
    измерении ректальной
    температуры)

    ТЕРМОМЕТРЫ

    Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики

    Измерение температуры тела в стационарных условиях
    проводят, как правило, два раза в сутки: утром с 6 до 9
    ч и вечером с 17 до 19 ч; по назначению врача
    измерение температуры может проводиться чаще, по
    мере необходимости.
    Перед измерением температуры пациент нуждается в
    отдыхе (10-15 мин); проводить измерения не ранее чем
    через один час после приема пищи; в экстренных
    ситуациях условие не учитывается.
    Температуру тела детям измеряют натощак в покое, но
    не ранее чем через 30-40 мин после пробуждения в
    часы максимального колебания суточной температуры
    (6 ч 00 мин - 8 ч 00 мин и 16 ч 00 мин - 18 ч 00 мин).
    При склонности ребенка к резкому повышению
    температуры тела измерения проводят несколько раз в
    течение одного часа или постоянно.

    Подготовка к процедуре:
    1 Приготовить сухой чистый термометр:
    проверить его целостность, при необходимости
    протереть насухо чистой салфеткой.
    2 Представиться пациенту, объяснить ход
    предстоящей процедуры.
    3 Обработать руки гигиеническим способом,
    осушить.
    4 Резко стряхнуть ртутный термометр сверху
    вниз так, чтобы ртуть опустилась по столбику
    вниз в резервуар.
    5 Помочь пациенту принять удобное
    положение.
    Выполнение процедуры:
    1 Осмотреть подмышечную впадину, при
    необходимости вытереть насухо салфеткой или
    попросить пациента сделать это.
    2 Расположить термометр в подмышечной
    области так, чтобы ртутный резервуар со всех
    сторон плотно соприкасался с телом пациента
    (прижать плечо к грудной клетке).
    3 Оставить термометр в подмышечной впадине
    не менее чем на 5 мин.

    Алгоритм измерения температуры тела в подмышечной впадине

    Окончание процедуры:
    Извлечь термометр из подмышечной впадины,
    произвести считывание показаний термометра,
    держа его на уровне глаз.
    Сообщить пациенту результаты измерения.
    Встряхнуть термометр сверху вниз так, чтобы ртуть
    опустилась по столбику вниз в резервуар,
    поместить термометр в емкость для дезинфекции.
    Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

    выполнения в медицинской документации

    Приготовить сухой чистый термометр: проверить
    его целостность, при необходимости протереть
    насухо чистой салфеткой.
    Представиться пациенту, объяснить ход
    предстоящей процедуры.
    Обработать руки гигиеническим способом, осушить,
    надеть перчатки.
    Встряхнуть ртутный термометр сверху вниз так,
    чтобы ртуть опустилась по столбику вниз в
    резервуар.
    Наружную поверхность резервуара термометра
    смазать вазелином.
    Попросить пациента лечь на бок, ноги согнуть в
    коленных и тазобедренных суставах, привести к
    животу.

    Алгоритм измерения температуры в прямой кишке

    Выполнение процедуры:
    1 Раздвинуть первым и вторым пальцами левой руки ягодицы пациента,
    осмотреть область анального отверстия.
    2 Ввести резервуар термометра в анальное отверстие на глубину 3-4 см.
    Если чувствуется сопротивление введению термометра или появляется
    болезненность, процедуру немедленно прекратить.
    3 Оставить термометр в прямой кишке не менее чем на 5 мин.
    Окончание процедуры:
    1 Термометр извлечь, протереть салфеткой, произвести считывание
    показаний.
    2 Протереть салфеткой анальное отверстие, помочь пациенту принять
    удобное положение.
    3 Сообщить пациенту результат измерения.
    4 Термометр поместить в емкость для дезинфекции. Подвергнуть
    дезинфекции использованный материал. Если использованный материал
    не загрязнен биологическими выделениями, то он может быть просто
    утилизирован.
    5 Снять перчатки, поместить в емкость для дезинфекции.
    6 Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
    7 Сделать соответствующую запись о результатах измерения в
    медицинской документации

    Достигаемые результаты и их оценка

    Температура тела, °С
    Гипотермия 35,0 и ниже
    Норма 36,2-36,9
    Субфебрильная 37,0-38,0
    Фебрильная 38,0-39,0
    Пиретическая 39,0-40,0
    Гиперпиретическая свыше 40,0




    Достигаемые результаты и их оценка

    Температура тела, °С
    Гипотермия 35,0 и ниже
    Норма 36,2-36,9
    Субфебрильная 37,0-38,0
    Фебрильная 38,0-39,0
    Пиретическая 39,0-40,0
    Гиперпиретическая свыше 40,0
    Норма для температуры в ротовой полости и прямой
    кишке выше на 1 °С, чем в подмышечной впадине.
    Нормой считается температура тела у пожилых людей
    35,0 °С - 36,0 °С, у новорожденных - 37,0 °С - 37,2 °С
    Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 0,2

    ПОДСЧЕТ ЧАСТОТЫ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ

    Материальные ресурсы: Часы с секундной
    стрелкой или секундомер.
    Стул, кушетка (при проведении измерений в
    положении сидя)
    До и после проведения исследования провести
    гигиеническую обработку рук.
    Смотреть на движения грудной клетки, подсчитывая
    число вдохов.
    Если не удается увидеть движения грудной клетки,
    положить руку на грудную клетку пациента и
    почувствовать эти движения.
    Подсчитать частоту за 1 минуту (только количество
    вдохов).
    Сделать соответствующую запись о результатах
    измерения в медицинской документации

    Достигаемые результаты и их оценка

    В норме дыхательные движения ритмичные (т.е. повторяются
    через равные промежутки времени). Частота дыхательных
    движений у взрослого человека в покое составляет 16-20 в
    минуту, причем у женщин она на 2-4 дыхания чаще, чем у
    мужчин. Во время сна дыхание обычно становиться реже (до 14
    - 16 уд в минуту), дыхание учащается при физической
    нагрузке, эмоциональном возбуждении.
    Учащение ЧДД называется тахипноэ; урежение ЧДД брадипноэ; апноэ - отсутствие дыхания.
    Типы дыхания: грудное - у женщин, брюшное - у мужчин,
    смешанное - у детей.
    Проводя подсчет ЧДД, обратите внимание на глубину и ритм
    дыхания, а также продолжительность вдоха и выдоха, запищите
    тип дыхания.

    ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА

    Материальные ресурсы
    Часы с секундной стрелкой
    или секундомер.
    Стул, кушетка (при
    проведении измерений в
    положении сидя)
    1. Измерение должно проводиться в спокойной комфортной
    обстановке при комнатной температуре, после адаптации
    пациента к условиям кабинета в течение не менее 5-10 мин.
    За один час до измерения следует исключить прием пищи,
    курение, прием тонизирующих напитков, алкоголя,
    применение симпатомиметиков, включая назальные и
    глазные капли.
    2. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры.
    3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
    4. Придать пациенту удобное положение, усадить или уложить
    его.

    ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА

    Охватите пальцами правой руки левое предплечье
    пациента, пальцами левой руки правое предплечье
    пациента в области лучезапястных суставов.
    Расположите 1-й палец на тыльной стороне предплечья; 2,
    3, 4-й последовательно от основания большого пальца на
    лучевой артерии.
    Прижмите артерию к лучевой кости и прощупайте пульс
    Определите симметричность пульса. Если пульс
    симметричен, дальнейшее исследование можно проводить
    на одной руке. Если пульс не симметричен, дальнейшее
    исследование проводите на каждой руке отдельно.
    Определите ритмичность, частоту, наполнение и
    напряжение пульса.
    Производите подсчет пульсовых ударов не менее 30 секунд.
    Полученную цифру умножьте на 2. При наличии
    аритмичного пульса подсчет производите не менее 1
    минуты.
    Сделать соответствующую запись о результатах измерения
    в медицинской документации

    ИССЛЕДОВАНИЕ ПУЛЬСА

    Места исследования пульса:
    лучевая артерия
    бедренная артерия
    височная артерия
    подколенная артерия
    сонная артерия
    артерия тыла стопы.
    Чаще пульс исследуют на лучевой артерии.
    В покое у взрослого здорового человека частота пульса
    60-80 ударов в 1 минуту.
    Увеличение частоты пульса (более 90 ударов в минуту) тахикардия.
    Уменьшение частоты пульса (менее 60 ударов в минуту)
    - брадикардия.

    Достигаемые результаты и их оценка

    Возраст
    Частота пульса
    Частота дыханий
    до 1 мес.
    140-160
    40-60
    6 мес.
    130-135
    35-40
    1 год
    120-125
    30-35
    2 года
    110-115
    30-35
    3 года
    105-110
    30-35
    5 лет
    100
    25
    8 лет
    90
    20-25
    10 лет
    80-85
    20
    старше 12 лет
    70-75
    16-18

    ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЯХ (А02.12.002)

    Материальные ресурсы
    Прибор для измерения
    артериального давления
    (прошедший ежегодную поверку
    средств измерения),
    соответствующий ростовозрастным показателям
    пациента, разрешенный к
    применению в Российской
    Федерации.
    Стетофонендоскоп (при
    аускультативном определении
    тонов Короткова).
    Кушетка (при измерении артериального давления в
    положении лежа).
    Стул (при измерении артериального давления в положении
    сидя).
    Стол
    Прочий расходуемый материал

    Условия измерения артериального давления

    Измерение должно проводиться в спокойной комфортной обстановке
    при комнатной температуре, после адаптации пациента к условиям
    кабинета в течение не менее 5-10 мин. За один час до измерения следует
    исключить прием пищи, курение, прием тонизирующих напитков,
    алкоголя, применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные
    капли.
    Положение пациента
    Артериальное давление допускается определять в положении "сидя"
    (наиболее распространено), "лежа" и "стоя", однако во всех случаях
    необходимо обеспечить положение руки, при котором середина манжеты
    находится на уровне сердца. Каждые 5 см смещения середины манжеты
    относительно уровня сердца приводят к превышению или занижению
    значений измерения артериального давления на 4 мм рт.ст.
    В положении "сидя" измерение проводят у пациента, располагающегося
    в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку, с исключением
    скрещивания ног. Необходимо учитывать, что глубокое дыхание
    приводит к повышенной изменчивости артериального давления, поэтому
    необходимо информировать об этом пациента до начала измерения.

    Кратность измерений артериального давления

    Повторные измерения проводятся с интервалом не менее 2 мин. Во
    время первого визита пациента необходимо измерить артериальное
    давление на обеих руках. В дальнейшем целесообразно проводить
    эту процедуру только на одной руке, всегда отмечая, на какой
    именно. При выявлении устойчивой значительной асимметрии
    (более 10 мм рт.ст. для систолического артериального давления и 5
    мм рт.ст. - для диастолического артериального давления) все
    последующие измерения проводят на руке, где по результатам
    измерения были получены более высокие значения артериального
    давления. В противном случае измерения проводят, как правило, на
    "нерабочей" руке.
    Если значения отличаются друг от друга более чем на 5 мм рт.ст.,
    проводят третье измерение, которое сравнивают по приведенным
    выше правилам со вторым, а затем, при необходимости, и
    четвертым измерением. Если в ходе этого цикла выявляется
    прогрессивное снижение артериального давления, то необходимо
    дать дополнительное время для расслабления пациента.
    Если отмечаются разнонаправленные колебания артериального
    давления, то дальнейшие измерения прекращают и вычисляют
    среднее трех последних измерений (при этом исключают
    максимальные и минимальные значения артериального давления).

    Особенности выполнения методики у детей до 18 лет

    Артериальное давление рекомендуется измерять в одни и те
    же часы суток, после 10-15-минутного отдыха, на правой руке
    (первый раз на обеих руках), трехкратно с интервалом в 3
    мин.
    Для определения артериального давления у детей используют
    возрастные манжеты. Ширина манжеты должна составлять
    половину окружности плеча ребенка. Манжета тонометра
    должна соответствовать возрасту и должна быть равна
    окружности плеча. Выпускаются специальные,
    соответствующие возрасту манжеты шириной 3,5-13 см.
    Размеры манжеты для измерения артериального давления:
    до 1 года - 2,5 см;
    от 1 до 3 лет - 5-6 см;
    от 4 до 7 лет - 8-8,5 см;
    от 8 до 9 лет - 9 см;
    от 10 до 13 лет - 10 см;
    от 14 до 18 лет - 13 см.
    Новорожденным детям измерение артериального давления
    проводят на голени манжетой М-130, на бедре - манжетой М180, на височной артерии - М-55.

    Подготовка к процедуре:
    1 Проверить исправность прибора для
    измерения артериального давления в
    соответствии с инструкцией по его
    применению.
    2 Представиться пациенту, объяснить цель и
    ход процедуры.
    3 Обработать руки гигиеническим способом,
    осушить.
    4 Придать пациенту удобное положение,
    усадить или уложить его.

    Алгоритм исследования артериального давления на периферических артериях

    1.Обнажить руку пациента, расположив ее
    ладонью вверх, на уровне сердца.
    2 Наложить манжету прибора для измерения
    артериального давления на плечо пациента.
    Между манжетой и поверхностью плеча должно
    помещаться два пальца (для детей и взрослых с
    маленьким объемом руки - один палец), а ее
    нижний край должен располагаться на 2,5 см
    выше локтевой ямки.
    3 Наложить два пальца левой руки на
    предплечье в месте прощупывания пульса.
    4 Другой рукой закрыть вентиль груши прибора
    для измерения артериального давления.
    Постепенно произвести нагнетание воздуха
    грушей прибора для измерения артериального
    давления до исчезновения пульса. Этот уровень
    давления, зафиксированный на шкале прибора
    для измерения артериального давления,
    соответствует систолическому давлению.

    Алгоритм исследования артериального давления на периферических артериях

    5 Спустить воздух из манжеты
    прибора для измерения
    артериального давления и
    подготовить прибор для повторного
    накачивания воздуха.
    6 Мембрану стетофонендоскопа
    поместить у нижнего края манжеты
    над проекцией плечевой артерии в
    области локтевой впадины, слегка
    прижав к коже, но не прилагая для
    этого усилий.
    7 Повторно накачать манжету
    прибора для измерения
    артериального давления до уровня,
    превышающего полученный
    результат при пальцевом
    измерении по пульсу на 30 мм
    рт.ст.
    8 Сохраняя положение
    стетофонендоскопа, начать
    спускать воздух из манжеты со
    скоростью 2-3 мм рт.ст./с. При
    давлении более 200 мм рт.ст.
    допускается увеличение этого
    показателя до 4-5 мм рт.ст./с.

    Алгоритм исследования артериального давления на периферических артериях

    9 Запомнить по шкале на приборе для измерения
    артериального давления появление первого тона
    Короткова - это систолическое давление, значение
    которого должно совпадать с оценочным давлением,
    полученным пальпаторным путем по пульсу.
    10 Отметить по шкале на приборе для измерения
    артериального давления прекращение громкого
    последнего тона Короткова - это диастолическое
    давление. Для контроля полного исчезновения тонов
    продолжать аускультацию до снижения давления в
    манжете на 15-20 мм рт.ст. относительно последнего
    тона.
    11 Снять манжету прибора для измерения артериального
    давления с руки пациента.

    Достигаемые результаты и их оценка

    Нормотензия
    Гипертензия
    День
    135/85
    140/90
    Ночь
    120/70
    125/75
    Коэффициент УЕТ врача - 1,5.
    Коэффициент УЕТ медицинской
    сестры - 1,5

    Граничные величины артериального давления у детей

    Систолическое артериальное давление (СД) у детей в
    возрасте до 1 года равно:
    76 + 2n (n - число месяцев)
    У детей в возрасте старше года систолическое
    артериальное давление равно:
    90 + 2n (n - число лет).
    Диастолическое артериальное давление (ДД)
    составляет:
    у детей до года - от 2/3 до 1/2 максимального СД,
    у детей старше года - 60 + n (n - число лет).
    Верхняя граница нормы систолического артериального
    давления 105 + 2n,
    диастолического артериального давления - 75 + n.
    Нижняя граница систолического артериального
    давления
    - 75 + 2n,
    диастолического артериального давления –

    Измерение толщины жировой складки (пликометрия)

    Материальные ресурсы
    Калипер
    Прочий расходуемый
    материал
    Перчатки
    нестерильные

    2. Сестринская диагностика - определение проблем пациента

    2. Сестринская диагностика определение проблем пациента
    Сестринский диагноз - это симптомный и/или синдромный
    диагноз. Медсестра рассматривает не заболевание, а реакцию
    пациента на болезнь и свое состояние. Эта реакция может быть:
    физиологической, психологической, социальной, духовной.
    Задача сестринской диагностики – установить все настоящие или
    возможные в будущем отклонения от комфортного, гармоничного
    состояния, установить то, что наиболее тяготит пациента в
    настоящий момент, является для него главным и попытаться в
    пределах своей компетенции скорректировать эти отклонения.
    Перечень сестринских проблем насчитывает в настоящее время
    114 основных наименований, в числе которых гипертермия, боль,
    стресс, социальная самоизоляция, недостаточная самогигиена,
    беспокойство, пониженная физическая активность и др.

    Примерный перечень проблем пациента или сестринских диагнозов

    1. Чувство тревоги, связанное с... (указать причину).
    2. Недостаточное питание, не соответствующее
    потребностям организма.
    3 Избыточное питание, превышающее потребности
    организма.
    4. Снижение защитных функций организма в связи с...
    5. Отсутствие санитарных условий (быта, работы...).
    6. Дефицит знаний и навыков для осуществления...
    (например, гигиенических мероприятий).
    7. Усталость (общая слабость).

    3. Формулирование целей сестринского ухода и составления плана

    Цель – это то, чего хотят добиться
    пациент и медсестра в результате
    реализации плана по уходу. Цели
    должны быть ориентированы на
    пациента, записаны простыми
    словами, чтобы каждая сестра
    понимала их однозначно!

    3. Составления плана сестринского ухода

    После формулировки целей медсестра составляет
    собственно план ухода за пациентом, представляющий
    собой подробное перечисление специальных действий
    медсестры, необходимых для достижения целей ухода.
    План ухода координирует работу сестринской бригады,
    адекватный сестринский уход обеспечивает
    преемственность, помогает поддерживать связи со
    специалистами и службами.
    Во время планирования для каждой приоритетной
    проблемы формулируются цели и план ухода.

    Независимое сестринское вмешательство
    предусматривает действия, выполняемые медсестрой по
    собственной инициативе, руководствуясь собственными
    соображениями, без прямого требования и указаний со
    стороны врача или других специалистов - осуществление
    профессионального ухода, связанного с проблемами
    пациента. Оно включает в себя:
    оказание помощи пациенту в самообслуживании,
    наблюдение за реакцией больного на лечение и уход, а
    также за адаптацией в условиях медицинской
    организации,
    обучение и консультирование пациента и его семьи,
    организация досуга пациента.

    4. Реализация плана сестринского ухода – сестринское вмешательство

    Методы возможных сестринских вмешательств:
    - меры по спасению жизни;
    - оказание ежедневной помощи в активности повседневной
    жизни;
    - выполнение технических манипуляций;
    - оказание психологической помощи и поддержки;
    - обучение и консультирование пациента и членов его
    семьи;
    - профилактика осложнений и укрепление здоровья;
    - создание оздоровительной атмосферы, благоприятной
    для удовлетворения основных потребностей человека, в
    частности, потребности в свободе и независимости,
    безопасности, общении и других.

    Пятый этап – оценка эффективности ухода

    Целью является оценка реакции пациента на сестринский
    уход, анализ качества оказанной помощи, оценка
    полученных результатов и подведение итогов.
    определение достигнуты ли поставленные цели?
    эффективно ли это для решения конкретной проблемы пациента?
    что необходимо сделать для переоценки потребностей пациента?
    План сестринских мероприятий при необходимости
    пересматривается, прерывается или изменяется. Если цели не
    достигаются, то оценка позволяет увидеть мешающие факторы.
    Медсестра должна выяснить причину допущенной ошибки.
    Задачи, стоящие при оценке эффективности ухода:
    изучение ответной реакции пациента на медперсонал,
    лечение, удовлетворенности фактом пребывания в стационаре,
    пожеланий;
    - профессиональный поиск и оценка возникающих проблем.

    Сестринская документация

    1.
    Карта сестринской оценки состояния
    пациента (по заранее выделенным
    потребностям)
    2.
    План сестринского ухода (по данным, целям
    и результатам)
    3.
    Протокол сестринских вмешательств (по
    манипуляциям и процедурам)

    • Вам также может быть интересно
    Лэпбук птицы в детском саду
    Лэпбук птицы в детском саду
    Нина Фролова Вашему вниманию хочу представить лэпбук "Перелётные птицы ", который удобно использовать в...
    Фотограф дикой природы Ник Брандт: «Я снимал животных как людей
    Фотограф дикой природы Ник Брандт: «Я снимал животных как людей
    Мультимедиа Арт Музей, Москва представляет новый проект знаменитого английского фотографа Ника Брандта...